「在宅介護を始めることになったけど、この家で本当に大丈夫だろうか」——そう不安に思う方は少なくありません。
病院や施設と違って、一般の住宅は介護を前提につくられていません。廊下が狭い、段差がある、トイレやお風呂が使いにくい……。そうした住環境の問題に、どこから手をつければいいのか迷ってしまうのは当然のことです。
この記事では、在宅介護を始めるにあたって知っておきたい住環境づくりのポイントを、できるだけわかりやすくまとめました。大がかりな工事の話だけでなく、すぐにできる工夫もご紹介します。
在宅介護の住環境に感じる不安
在宅介護が決まると、まず頭に浮かぶのは「この家の状態で介護ができるのか」という不安です。
- - ベッドをどこに置けばいいのか
- - 車いすが通れるだけのスペースがあるか
- - お風呂やトイレはどうするのか
- - ヘルパーさんが来たとき、動きやすい環境になっているか
こうした不安は一つひとつ解決していけますので、焦らずに進めましょう。すべてを一度に完璧に整える必要はありません。まずは最低限必要なことから手をつけて、実際にケアを始めてから少しずつ調整していくのが現実的です。
まずやるべきこと3つ
在宅介護の準備で、最初に取り組みたいのは以下の3つです。
1. 動線の確保
動線とは、人が移動する経路のことです。在宅介護では、以下の動線がスムーズであることがとても重要です。
- - ベッドからトイレまでの動線
- - ベッドからリビングまでの動線
- - 玄関から外までの動線（通院や外出のため）
まず、これらの経路に障害物がないかを確認しましょう。廊下に置いてある荷物、床に敷いているラグやカーペット、家具の角など、ふだんは気にならないものが、車いすや歩行器を使うときには大きな妨げになります。
具体的には、以下のことから始めてみてください。
- - 廊下や通路にある不要な家具・荷物を片付ける
- - つまずきやすい敷物やマットを撤去するか、滑り止めのついたものに替える
- - 家具の配置を見直して、通路の幅を広くする
- - 夜間の移動のために、足元灯やセンサーライトを設置する
2. 介護ベッドの配置
在宅介護では、介護ベッドをどこに置くかが生活全体のベースになります。
介護ベッドの配置で大切なポイントは以下の通りです。
- - トイレに近い部屋に置く：排泄の介助は一日に何度もあります。ベッドからトイレまでの距離が近いほど、ご本人にもご家族にも負担が少なくなります
- - ベッドの両側にスペースを確保する：介助をする人がベッドの左右どちらからでもアクセスできるようにしておくと、ケアがしやすくなります。片側は壁につけたほうが落ち着くという方もいますが、最低でもヘルパーが動けるだけのスペース（60cm以上）は確保したいところです
- - 窓のある部屋を選ぶ：自然光が入る部屋は、ご本人の生活リズムを整えるうえで大切です。一日中暗い部屋で過ごすと、昼夜の感覚がぼやけてしまうことがあります
- - ご家族の気配が感じられる場所：リビングの隣や、廊下を挟んですぐの部屋など、ご家族の生活音が適度に聞こえる場所だと、お互いに安心できます
3. 水回りの整備
トイレと浴室は、在宅介護でもっとも工夫が必要な場所です。
トイレについて：
- - 便座の高さが合わない場合は、補高便座（便座の上に載せて高さを調整する器具）を使うと、立ち座りが楽になります
- - トイレ内に手すりがあると、一人でも安定して座れる場合があります
- - トイレのドアが内開きだと、中で倒れた場合に開けにくくなります。可能であれば外開きや引き戸への変更を検討してください
浴室について：
- - 浴室は滑りやすいため、滑り止めマットを敷くことが基本です
- - 浴槽への出入りが難しい場合は、バスボード（浴槽の縁にかけて座るための板）やシャワーチェア（浴室用の椅子）の利用を検討してください
- - 浴室の入り口に段差がある場合は、すのこや段差解消のスロープで対応できることがあります
バリアフリー化のポイント
ここからは、住宅をより介護しやすくするためのバリアフリー化のポイントをご紹介します。
手すりの設置
手すりは、比較的少ない費用で大きな効果が得られるバリアフリー化の基本です。
手すりを設置したい場所：
- - トイレ：立ち座りの補助に。L字型の手すりが使いやすいとされています
- - 浴室：浴槽の出入り、洗い場での立ち座りに
- - 廊下：移動時のバランス保持に。連続して設置すると安心感が高まります
- - 玄関：靴の脱ぎ履きや、上がり框（玄関の段差部分）の昇り降りに
- - 階段：上り下りの安全確保に（両側に設置するのが理想）
手すりの高さや太さは、ご本人の身体の状態に合わせて選ぶことが大切です。リハビリの専門職（理学療法士や作業療法士）に相談すると、適切な位置や種類のアドバイスをもらえます。
段差の解消
日本の住宅には、部屋と部屋の境目、玄関、浴室の入り口など、さまざまな場所に段差があります。健康な方なら気にならない数センチの段差でも、車いすや歩行器を使っている方にとっては大きな障壁です。
段差を解消する方法には、以下のようなものがあります。
- - ミニスロープ：部屋の境目にある小さな段差に設置する。ホームセンターで手に入ります
- - 玄関スロープ：玄関の上がり框を解消するためのスロープ。置くだけのタイプもあります
- - 敷居の撤去：和室と洋室の境目にある敷居を取り除く工事
ドア幅の確認と変更
車いすを使う場合、ドアの幅が80cm以上あることが目安です。一般的な住宅のドアは75cm前後のものが多いため、車いすが通れないことがあります。
対策としては、以下の方法があります。
- - ドアを引き戸に変更する：引き戸にするとドアの開閉スペースが不要になり、通路が広く使えます
- - ドア枠を広げる工事：大がかりになりますが、根本的な解決になります
- - ドアを外してカーテンにする：簡易的ですが、すぐにできる方法です
住宅改修費の助成制度
「バリアフリー化が必要なのはわかるけど、お金がかかりそう…」と心配される方もいらっしゃるでしょう。
実は、住宅改修にかかる費用の一部を助成してもらえる制度があります。
障害者向けの制度
障害のある方の場合、以下のような助成制度が利用できる場合があります。
- - 日常生活用具給付等事業：市区町村が実施している制度で、住宅改修費の助成が含まれている場合があります。手すりの設置、段差の解消、床材の変更など、日常生活を送るうえで必要な改修が対象です
- - 住宅改修費の助成：自治体によって名称や内容が異なりますが、障害のある方の住環境整備を支援する助成制度を設けている市区町村があります
助成の対象や金額は市区町村によって異なりますので、お住まいの地域の障害福祉課に問い合わせてみてください。
介護保険の住宅改修費
介護保険の対象となる方（65歳以上、または特定疾病のある40〜64歳の方）は、介護保険の住宅改修費制度も利用できます。上限20万円（自己負担1〜3割）で、手すりの設置や段差の解消などが対象になります。
申請のタイミング
いずれの制度も、工事を始める前に申請が必要です。工事が終わってから申請しても助成を受けられないことがありますので、必ず事前に手続きを行ってください。
大がかりな工事でなくても、ちょっとした工夫でだいぶ違う
ここまでバリアフリー化の話をしてきましたが、「うちは賃貸だから工事はできない」「費用をかける余裕がない」という方もいらっしゃると思います。
実は、大がかりな工事をしなくても、ちょっとした工夫で介護のしやすさが大きく変わることがあります。
- - 家具の配置を変えるだけで、車いすの通り道ができることがあります
- - 100円ショップの滑り止めシートをマットの下に敷くだけで、転倒のリスクが減ります
- - 突っ張り棒タイプの手すりなら、壁に穴を開けずに設置できます（ただし、耐荷重には注意が必要です）
- - ベッドサイドに小さなテーブルとライトを置くだけで、夜間の介護が楽になります
- - ナースコール代わりの呼び鈴やワイヤレスチャイムがあれば、別の部屋にいてもご本人が助けを求められます
完璧な環境を最初から目指す必要はありません。「今できること」から少しずつ改善していけば大丈夫です。
介護ベッド・車いすの選び方のポイント
介護ベッドや車いすは、在宅介護の要となる福祉用具です。選び方のポイントをいくつかお伝えします。
介護ベッド
介護ベッドには、大きく分けて以下の機能があります。
- - 背上げ機能：上半身を起こすことができます。食事やテレビを見るときに使います
- - 膝上げ機能：膝の部分を持ち上げます。背上げ時に体がずり落ちるのを防ぎます
- - 高さ調節機能：ベッドの高さを変えられます。介助者の腰への負担を減らすために重要な機能です
選ぶときのポイントは以下の通りです。
- - ご本人の身体の状態に合った機能を選ぶ：すべての機能が必要とは限りません。必要以上に多機能なベッドは操作が複雑になることもあります
- - マットレスは身体に合ったものを：床ずれ（褥瘡）の予防のために、体圧を分散するマットレスが推奨される場合があります。主治医やリハビリの専門職に相談して選ぶのが確実です
- - サイドレール（ベッド柵）の種類：転落防止や起き上がりの補助に使いますが、隙間に手や足が挟まる事故も報告されています。適切な製品を選びましょう
車いす
車いすは「とりあえず何でもいい」と思いがちですが、身体に合わない車いすは姿勢の悪化や痛みの原因になります。
- - 座面の幅・奥行き：お尻の幅や太ももの長さに合ったものを選びます
- - フットレスト（足置き）の高さ：足がしっかり載る高さに調整できるものが望ましいです
- - 自走式か介助式か：ご本人が自分でこぐ場合は自走式、介助者が押す場合は介助式を選びます
- - 室内用と外出用：室内用はコンパクトなもの、外出用はタイヤが大きく安定したものが向いています。両方必要な場合もあります
介護ベッドも車いすも、障害福祉サービスの補装具費支給制度や日常生活用具給付等事業の対象になる場合があります。購入・レンタルの前に、市区町村の障害福祉課に確認してみてください。
ケアのスペース確保
在宅介護では、ご家族だけでなく、ヘルパーや看護師など外部のスタッフが自宅に出入りします。ケアをスムーズに行うためには、スタッフの動線やケアに必要なスペースも考慮しておく必要があります。
ヘルパーさんの動線を考える
ヘルパーが介護を行う際に必要なスペースを確認しましょう。
- - ベッド周り：ベッドの横に立って介助するため、最低でも60cm、できれば80cm以上のスペースがあると、腰を痛めずにケアができます
- - キッチン：食事の準備を行う場合、調理器具や食材の場所がわかりやすく整理されていると、スムーズにケアが進みます
- - 洗面所・浴室：入浴介助を行う場合、介助者とご本人が一緒に入れるだけのスペースが必要です
- - 物品の収納場所：おむつ、清拭用のタオル、医療器具など、ケアに使う物品は使う場所の近くにまとめておくと効率的です
医療機器の設置スペース
たんの吸引器や経管栄養のポンプなど、医療機器を使用する場合は、以下の点を確認してください。
- - 電源コンセントの位置と数：医療機器には電源が必要です。タコ足配線にならないよう、必要に応じて電気工事でコンセントを増設することも検討してください
- - 機器を置く台やテーブル：安定した場所に設置できるよう、専用のスペースを確保します
- - 予備バッテリーの保管場所：停電時に備えて、予備バッテリーをすぐに取り出せる場所に置いておきましょう
プライバシーへの配慮
外部のスタッフが定期的に出入りすることで、ご家族のプライバシーが気になる場合もあります。
- - ケアを行う部屋と、ご家族のプライベート空間は、できるだけ分けるようにしましょう
- - ヘルパーが使う動線（玄関→ケアの部屋→キッチン→水回り）と、ご家族の生活動線をなるべく分けておくと、お互いに気を遣いすぎずに済みます
まずは相談から始めましょう
在宅介護の環境づくりは、一人で考えるよりも、専門職に相談しながら進めるほうが効率的です。
- - 相談支援専門員：障害福祉サービス全体のことを相談できます
- - 理学療法士・作業療法士：身体の状態に合わせた住環境のアドバイスをもらえます
- - 福祉用具の専門相談員：ベッドや車いすなどの選び方を相談できます
- - 市区町村の障害福祉課：助成制度や利用できるサービスについて教えてもらえます
「何から始めればいいかわからない」という段階でも大丈夫です。まずは相談してみることで、やるべきことが見えてきます。
お問い合わせ
在宅介護の環境づくりやサービスの利用についてお困りの方は、お気軽にご相談ください。
ノベラクトケア（株式会社Noveract）は、川越市本社・さいたま市西区事業所を拠点に、24時間365日の重度訪問介護サービスを提供しています。全スタッフが医療的ケアの資格を保有しており、医療機器が必要な方の在宅ケアにも対応しています。
住環境の整え方からサービスの利用方法まで、どんなことでもお気軽にお電話ください。
電話番号：048-871-6572（24時間365日対応）